Es ist insbesondere die AOK als größte gesetzliche Krankenkasse, die immer wieder neue Möglichkeiten und Wege sucht, um Ärzte aus verschiedensten Gründen in Regress zu nehmen. Aktuell liegen Regressforderungen gegen Ärzte auf dem Schreibtisch der Autorin, die sich bei näherer Betrachtung als ganz oder zum großen Teil unberechtigt erweisen.

Für Honorarklagen des Arztes gegen seinen Privatpatienten gilt der allgemeine Gerichtsstand des Wohnsitzes des Patienten. Der Arzt muss den Patienten also an dessen Wohnort verklagen und kann die Klage nicht an das Gericht des Praxissitzes richten (Amtsgericht Frankfurt, Beschluss v. 11.09.2018, Az. 32 C 1041/18 (90)).

Frage : Wir haben die KV-Genehmigung zur Abrechnung der Abdomensonographie nach der Gebührenordnungsposition (GOP) 33042 und haben somit automatisch auch die Genehmigung zur Abrechnung des Screenings auf das Vorliegen von Bauchaortenaneurysmen nach GOP 01748 erhalten. Nach Aufnahme der GOP 01748 in den EBM zum 01.01.2018 haben wir bei Männern ab dem Alter von 65 Jahren diese Vorsorgeuntersuchung durchgeführt. Jetzt erhielten wir von der KV die Mitteilung, dass wir die GOP 01748 und auch die Beratung zu dieser Vorsorgeuntersuchung nach GOP 01747 bei einer größeren Anzahl namentlich aufgeführter Patienten in unzulässiger Weise berechnet hätten. Das Honorar für die unberechtigt abgerechneten GOPen 01747 und 01748 würde dementsprechend zurückgefordert. Begründung: Bei den benannten Patienten sei diese Vorsorgeuntersuchung zuvor schon von einem anderen Arzt erbracht und abgerechnet worden. Uns ist bekannt, dass die GOPen 01747 und 01748 bei Männern ab dem Alter von 65 Jahren nur einmal von einem Arzt abgerechnet werden können. Bei den in Frage stehenden Fällen war uns nicht bekannt, dass das Screening schon zuvor von einem anderen Arzt abgerechnet wurde. Müssen wir die Rückforderung dennoch akzeptieren?