Frage: Unsere KV teilte uns mit, dass die GOPen 03660 und 03662 bei mehreren Patienten gestrichen wurden, weil die Abrechnungsvoraussetzungen nicht erfüllt seien. Bei den betreffenden Patienten lägen zwar geriatrische Syndrome entsprechend der Präambel im EBM zu den Geriatriepositionen 03360 und 03362 vor, allerdings hätten die Patienten in den Abrechnungsquartalen das 70. Lebensjahr noch nicht vollendet. Dazu ein Beispiel: Einer unserer Stammpatienten, geboren am 30.01.1948, kam am 08.01.2018 in unsere Praxis, die Versichertenpauschale 03000 wurde abgerechnet. Am 08.03.2018 konsultierte uns der Patient wegen einer seit Tagen bestehenden Harninkontinenz. Unter Angabe des ICD-10- Codes R32 für Harninkontinenz rechneten wir – der Patient war am 30.01.2018 70 Jahre alt geworden – die 03360 und einige Tage später die 03362 ab – beide GOP wurden gestrichen. Gemäß der Präambel zu den GOPen 03360 und 03362 sind diese Positionen ab dem Alter von 70 Jahren berechnungsfähig, wenn zusätzlich eine der in der Präambel genannten geriatrietypischen Krankheitsverläufe vorliegt, die Harninkontinenz gehört dazu.

Frage: Seit mehr als vier Quartalen behandeln wir einen Patienten, meist im Rahmen von Hausbesuchen, wegen eines Decubitus. Die EBM-Nr. 02310 berechnen wir nach den 3 zur Abrechnung erforderlichen persönlichen Arzt-Patienten-Kontakten (APK). Bereits nach dem 2. persönlichen APK haben wir die Chronikerpauschale 03221 abgerechnet (gefordert sind 2 persönliche APK). Ist dieses Vorgehen korrekt? Oder sind zur Abrechnung der Nrn. 02310 und 03321 bei demselben Patienten 5 persönliche APK erforderlich, also 3 zur Behandlung des Decubitalulcus und 2 wegen der Betreuung des Patienten als Chroniker?

Erstattungsprobleme bei Nr. 15 GOÄ sind zwar nicht häufig, dies ist jedoch lediglich der einschränkenden Abrechnungsmöglichkeit geschuldet: Die Leistung darf im Kalenderjahr nur 1x abgerechnet werden. Für die hausärztliche Praxis ist dies dennoch eine Leistung welcher mehr Aufmerksamkeit zu Teil werden sollte. In vielen Fällen wird diese Abrechnungsmöglichkeit einfach übersehen.